O que é choque cardiogenico?

Choque Cardiogênico

O choque cardiogênico é uma condição crítica na qual o coração é incapaz de bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo, resultando em má perfusão dos órgãos e tecidos. Essencialmente, o coração falha como bomba, levando a um estado de baixo débito cardíaco e hipotensão.

Causas:

A causa mais comum de choque cardiogênico é o infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco), especialmente quando envolve uma grande área do músculo cardíaco. Outras causas incluem:

• Miocardite (inflamação do músculo cardíaco)
• Cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco)
• Estenose aórtica grave (estreitamento da válvula aórtica)
• Insuficiência mitral aguda (vazamento na válvula mitral)
• Tamponamento cardíaco (acúmulo de líquido no saco pericárdico, comprimindo o coração)
• Embolia pulmonar maciça

Sinais e Sintomas:

Os sinais e sintomas de choque cardiogênico podem se desenvolver rapidamente e incluem:

• Hipotensão (pressão arterial baixa)
• Frequência cardíaca rápida (taquicardia) ou lenta (bradicardia)
• Pulso fraco e rápido
• Respiração rápida e superficial (taquipneia)
• Falta de ar (dispneia)
• Pele fria, úmida e pálida (cianose)
• Confusão mental, agitação ou perda de consciência
• Diminuição da produção de urina (oligúria)
• Inchaço nas pernas, tornozelos ou pés (edema)
• Estertores pulmonares (sons anormais nos pulmões)

Diagnóstico:

O diagnóstico de choque cardiogênico envolve:

• Avaliação da história clínica e exame físico
• Monitorização dos sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura)
• Eletrocardiograma (ECG) para detectar sinais de infarto ou arritmias
• Ecocardiograma para avaliar a função cardíaca
• Radiografia de tórax para detectar congestão pulmonar
• Exames de sangue, incluindo marcadores cardíacos, eletrólitos, gasometria arterial e lactato
• Cateterismo cardíaco (em alguns casos) para avaliar as artérias coronárias e a função ventricular

Tratamento:

O tratamento do choque cardiogênico visa estabilizar o paciente, melhorar a função cardíaca e restaurar a perfusão dos órgãos. As opções de tratamento podem incluir:

• Suporte respiratório (oxigênio, ventilação mecânica)
• Administração de fluidos intravenosos (com cautela para evitar sobrecarga)
• Medicamentos para aumentar a pressão arterial (vasopressores, inotrópicos)
• Medicamentos para tratar arritmias cardíacas
• Angioplastia coronária com stent ou cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) para restaurar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco (em casos de infarto)
• Dispositivos de assistência circulatória (balão intra-aórtico, ECMO, Impella) para apoiar a função cardíaca
• Tratamento da causa subjacente (por exemplo, drenagem de tamponamento cardíaco)

Prognóstico:

O choque cardiogênico é uma condição grave com alta taxa de mortalidade. O prognóstico depende da causa subjacente, da gravidade do choque, da rapidez do diagnóstico e tratamento, e da presença de outras condições médicas.