Choque Cardiogênico
O choque cardiogênico é uma condição crítica na qual o coração é incapaz de bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo, resultando em má perfusão dos órgãos e tecidos. Essencialmente, o coração falha como bomba, levando a um estado de baixo débito cardíaco e hipotensão.
Causas:
A causa mais comum de choque cardiogênico é o infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco), especialmente quando envolve uma grande área do músculo cardíaco. Outras causas incluem:
Sinais e Sintomas:
Os sinais e sintomas de choque cardiogênico podem se desenvolver rapidamente e incluem:
- Hipotensão (pressão arterial baixa)
- Frequência cardíaca rápida (taquicardia) ou lenta (bradicardia)
- Pulso fraco e rápido
- Respiração rápida e superficial (taquipneia)
- Falta de ar (dispneia)
- Pele fria, úmida e pálida (cianose)
- Confusão mental, agitação ou perda de consciência
- Diminuição da produção de urina (oligúria)
- Inchaço nas pernas, tornozelos ou pés (edema)
- Estertores pulmonares (sons anormais nos pulmões)
Diagnóstico:
O diagnóstico de choque cardiogênico envolve:
- Avaliação da história clínica e exame físico
- Monitorização dos sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura)
- Eletrocardiograma (ECG) para detectar sinais de infarto ou arritmias
- Ecocardiograma para avaliar a função cardíaca
- Radiografia de tórax para detectar congestão pulmonar
- Exames de sangue, incluindo marcadores cardíacos, eletrólitos, gasometria arterial e lactato
- Cateterismo cardíaco (em alguns casos) para avaliar as artérias coronárias e a função ventricular
Tratamento:
O tratamento do choque cardiogênico visa estabilizar o paciente, melhorar a função cardíaca e restaurar a perfusão dos órgãos. As opções de tratamento podem incluir:
- Suporte respiratório (oxigênio, ventilação mecânica)
- Administração de fluidos intravenosos (com cautela para evitar sobrecarga)
- Medicamentos para aumentar a pressão arterial (vasopressores, inotrópicos)
- Medicamentos para tratar arritmias cardíacas
- Angioplastia coronária com stent ou cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) para restaurar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco (em casos de infarto)
- Dispositivos de assistência circulatória (balão intra-aórtico, ECMO, Impella) para apoiar a função cardíaca
- Tratamento da causa subjacente (por exemplo, drenagem de tamponamento cardíaco)
Prognóstico:
O choque cardiogênico é uma condição grave com alta taxa de mortalidade. O prognóstico depende da causa subjacente, da gravidade do choque, da rapidez do diagnóstico e tratamento, e da presença de outras condições médicas.